home contact mail

optologie leerproblemen motoriek gedrag brillen / contactlenzen lui-oog /scheelzien veel gestelde vragen

Vragenlijst De vragenlijst is alleen bedoeld voor mensen die al een afspraak hebben gemaakt voor een optologisch onderzoek. Deze gegevens zullen alleen worden gebruikt door het optologisch centrum om een beter inzicht te krijgen in de visuele functies en zullen niet aan derden beschikbaar worden gesteld.   voornaam achternaam straatnaam Postcode. woonplaats geslacht vrouw man geboortedatum wie heeft u naar het optologisch centrum verwezen wie is uw huisarts Uw E-mail adres redenonderzoek bijziendheid verziendheid astigmatisme contactlenzen orthokeratologie leerproblelen schrijfproblemen visueel -motorische integratie datum afspraak algemene opmerkingen: Visueel Bestaande bril- of contactlens sterkte (vergeet + of - tekens niet) Sph Cyl as add prdpt rechts links Wanneer werd de eerste bril voorgeschreven en hoe was het sterkte verloop. Als er een bril of contaclens wordt gedragen, waarom werd er een bril of contact- lenzen voorgeschreven: Didacties Naam van de school... klas groep Leukste vak op school Vervelendste vak......... Wat zijn de problemen op school /werk Medisch Gebruikt u medicijnen nee ja Zo ja, welke medicijnen Is er sprake van een oogziekte nee ja ......Zo ja welkeBent u wel eens door een oogarts onderzocht nee ja Zo ja, wat waren de bevindingen Motorisch Op welke leeftijd werd er gelopen .............maanden Op welke leeftijd werd er gekropen............maanden Zijn er problemen (of zijn de er geweest) met bepaalde motorische vaardigheden ? (aanklikken indien van toepassing) lopen vangen fietsen touwtje springen schrijven pakken gooien Andere vaardigheden waar problemen mee zijn of waren kunt u hier invullen: Is er sprake van rechts of links handigheid..... rechts links Welke sport wordt er beoefend opmerkingen m.b.t. motoriek: Als het formulier zo compleet mogelijk is ingevuld kunt u het verzenden. Heeft u een fout gemaakt corrigeer de fout dan of druk op herstel en vul het formulier geheel opnieuw in en druk op verzenden.